Riwayat Penyakit Alamiah

PERJALANAN PENYAKIT ALAMIAH

KESMAS COMMUNITY - Riwayat perjalanan penyakit alamiah (riwayat alamiah penyakit) merupakan proses perkembangan suatu penyakit tanpa adanya intervensi (campur tangan) yang dilakukan manusia dengan sengaja dan terencana. Perjalanan penyakit alamiah sebenarnya merupakan suatu ‘eksperimen’ dengan intervensi yang dilakukan oleh alam.  Eksperimen alamiah ini dapat berupa patogenik dan patogresif.

Patogenik

Pada keadaan patogenik ini, seseorang yang pada mulanya sehat menjadi sakit yang disebabkan intervensi yang dilakukan oleh alam atau oleh orang yang bersangkutan baik sengaja maupun tidak sengaja.

Contohnya intervensi yang dilakukan oleh alam adalah bencana alam, seperti banjir yang menyebabkan penyakit

Contohnya intervensi yang dilakukan oleh bersangkutan (orang yang sehat menjadi sakit) dengan tidak sengaja, misalnya A berenang, kemudian tidak sengaja tertelan air kolam, akan menyebabkan sakit.

Contohnya intervensi yang dilakukan oleh bersangkutan dengan sengaja, misalnya merokok

Patogresif

Eksperimen alamiah yang bersifat patogresif merupakan perjalanan klinis suatu penyakit. Keadaan awal pada patogresif adalah orang itu sakit dan menunjukkan gejala klinis yang diikuti perkembangannya.

Perjalanan penyakit dikembangkan mnejadi 4 tahap, yaitu

1. Tahap peka

Tahap ini meliputi orang-orang yang sehatm tetapi mempunyai factor risiko atau predisposisi untuk terkena penyakit.

2. Tahap pra-gejala (sub klinis)

Pada tahap ini telah terjadi infeksi, tetapi belum menunjukkan gejala dan masih belum terjadi gangguan fungsi organ.

Tahap ini mempunya ciri-ciri:

a. Perubahan akibat infeksi atau pemaparan oleh agen penyebab penyakit masih belum Nampak

b. Pada penyakit infeksi terjadi perkembangbiakan mikroorganisme pathogen

c. Pada penyakit non-infeksi merupakan periode terjadinya perubahan anatomi dan histologi, misalnya terjadi aterosklerotik pada pembuluh darah koroner yang mengakibatkan penyempitan pembuluh darah. Pada tahap ini sulit diagnose secara klinis.

3. Tahap klinis

Tahap klinis merupakan kondisi telah terjadi perubahan fungsi organ yang terkena dan mneimbulkan gejala. Untuk menemukan penderita pada tahap inirelatif tidak sulit, terutama pada penyakit yang menimbulkan gejala. Kesulitan pada tahap ini adalah karena tidak semua penyakit menimbulkan gejala yang jelas, bahkan ada yang penyakit tidak selalu menimbulkan gejala.

4. Tahap ketidakmampuan

Tahap ketidakmampuan merupakan tahap ketika telah terjadi pembatasan dalam melakukan kegiatan sehari-hari. Misalnya, gejala sisa sebagai akibat penyakit kardiovaskuler. Ketidakmampuan ini bermacam-macam terbagi dalam 3 bagain, yaitu

a. Gangguan fungsi somatic arau psikis

b. Bersifat sementara atau menetap

c. Terjadinya lama dan singkat.

PENCEGAHAN PENYAKIT

Riwayat alamiah dari penyakit memberi dasar untuk merencanakan suatu intervensi terhadap suatu penyakit.

a.         Tujuan utama intervensi

            Mencegah terjadinya suatu penyakit dan memutuskan atau menghentikan proses penyakit sedini mungkin pada seseorang atau masyarakat

b.         Tahap intervensi

            1. Promosi kesehatan

            2. Perlindungan anak

            3. Diagnosa dini dan pengobatan segera

            4. Pembatasan cacat

            5. Rehabilitasi

c.         Penyakit sebagai proses

            Pada saat agent masuk ke tubuh mnausia dan gejala mulai timbul, sampai mencapai akhir perjalanan penyakit, maka proses interaksi A-H-E (agent-host-environment) dapat dibagi menjadi 2 tahap, yaitu

1. Tahap pre patogenesa

Terjadi pada saat interaksi ke-3 faktor A-H-E tersebut belum menimbulkan penyakit pada periode ini dihasilkan stimulus yang dapat menimbulkan penyakit.

2. Tahap patogenesa

Terjadi bila proses interaksi tersebut diatas mulai menimbulkan kelainan pada tubuh manusia dan dapat membawa akibat: sembuh, cacat, keadaan kronis, karier, atau mati.

d.         Tahap-tahap pencegahan

Dalam epidemiologi, pencegahan dibagi menjadi 3 tahap, yaitu:

1.     Pencegahan primer

Bertujuan untuk mengadakan intervensi sebelum terjadi perubahan patologis pada host, dan dilakukan pada masa pre patogenesa. Yang bersifat menjauhkan manusia dari kontak dengan agent, meningkatkan daya tahan tubuh manusia.

Contoh kegiatan pada pencegahan primer adalah promosi kesehatan dan perlindungan khusus/ spesifik

2.     Pencegahan sekunder

Bertujuan untuk menyembuhkan dan menghentikan proses penyakit, mencegah penyebaran penyakit, mencegah komplikasi penyakit, memperpendek masa disabilitas.

Contoh kegiatan pada pencegahan sekunder adalah diagnose dini dan pengobatan segera, dan pembatasan cacat/disabilitas

3.     Pencegahan tersier

Bertujuan untuk mengembalikan individu yang cacat sehingga individu tersebut dapat berguna di masyarakat dengan keadaannya yang terbatas.

Contoh kegiatan pada pencegahan tersier adalah rehabilitasi. Rehabilitasi terdiri dari 3 komponen, yaitu fisik, mental, dan sosial.

Sumber: Bahan kuliah epidemiologi semester 3